שירותי בריאות הם למעשה שפה משל עצמה. למעשה, זה כל כך מורכב שלמעלה ממחצית הצרכנים בארה'ב לא מבינים את היסודות, על פי סקר של חברת המחקר משנת 2017 אקסנטור . עבור אנשים אלה, זהו מאבק לנהל פגישות רופאים, לפענח חשבונות, לבחור ביטוח ולמקסם את ההטבות.

בהחלט יש מיומנות לניהול שירותי הבריאות שלנו. הבעיה היא שזה דבר שלעולם לא מלמדים אותנו לעשות, אומרת סאנה גולדברג, RN, מחברת הספר איך להיות חולה (12 דולר; amazon.com ). המערכת הלכה והסתבכה ועמסה יותר מדי. לרוב, היא מוסיפה, אנו מתקשרים עם רופאים וחברות ביטוח כשיש בעיה - אפילו חירום - שעלולה להוביל להחלטות ממהרות. הוסף ילדים או אהובים שאתה מטפל בהם וזה מספיק כדי לגרום לסיבוב הראש שלך.

הקדשת זמן ומרחב ראש לארגון ותכנון יכולה להגדיר אתכם לגשת לשירותי הבריאות כמונעים ולא כמגיבים, אומר גולדברג. זה יכול להשתלם לרווחתך ולשקט הנפשי שלך. להלן מספר רעיונות לפשט את בריאותך בסתיו הקרוב.

קשורים: כיצד לקצץ את זמן חדר ההמתנה לחצי - בנוסף קיצורי דרך למשרדי רופאים אחרים, הייתם רוצים שתדעו מוקדם יותר

1. צור חוברת בריאות.

כולם זקוקים למה שגולדברג מכנה ספר בריאות, מחברת המוקדשת לשליטה בכאוס של המידע הבריאותי שלך. רשמו הערות במהלך פגישות הרופא, רשמו שאלות לרופא שלכם, וכתבו את תוכנית הפעולה שנדונה עם הרופא שלכם, היא ממליצה. תלוי כמה מידע עליכם לעקוב אחר, תוכלו לעשות זאת גם באפליקציית ההערות בסמארטפון שלכם. מה שהכי חשוב זה שהכל במקום נוח אחד. אם אתה מנהל את שירותי הבריאות של בני משפחה אחרים, השתמש במחברת עם מדור נפרד לכל אדם.

קוטל עשבים טבעי שלא הורג דשא

2. בדוק את הביטוח שלך.

אם אתה קונה תוכנית ב- שוק ביטוח בריאות שים לב כי ההרשמה הפתוחה לשנת 2020 מתחילה ב -1 בנובמבר, וברוב המדינות מסתיימת ב- 15. בדצמבר. הקדש זמן להשוואת תוכניות זמינות: קרא את סיכום ההטבות וספקי השיחות (הן קיימים והן פוטנציאליים חדשים) כדי לוודא שהם יהיו להיות ברשת בשנה הבאה, אומרת שריל פיש-פרחם, מנהלת יוזמות הגישה ב- משפחות ארה'ב , עמותה המוקדשת לשיפור הנגישות והמחיר לרשות הבריאות. תמיד מצא את התוכנית שלך דרך health.gov, היא אומרת. למרבה הצער, ישנם אתרים לא רשמיים רבים שנראים לגיטימיים אך מוכרים תוכניות שאינן תואמות את החוק לטיפול משתלם, כלומר הכיסוי עלול להיות תהומי, היא מסבירה. בנוסף, אם אתה זקוק לעזרה, health.gov מקשר לסוכנים, מתווכים ואנשי צוות שהוכשרו לעזור לאנשים עם החלטות הרשמה. עמוד מצא עזרה מקומית יפנה אותך למקום הנכון.

3. השווה עלויות.

האם ידעת שמבטחים רבים מציעים כלים באינטרנט (או באמצעות אפליקציה) למיון מחירים לטיפולים ונהלים? מעטים האנשים שעושים זאת. רוב האנשים אינם משתמשים בכלים להשוואת עלויות העומדים לרשותם, אומר אדם בק, סגן נשיא למדיניות בריאות המעסיקים בארגון הסנגוריה. תוכניות ביטוח הבריאות של אמריקה . אתה יכול להשוות את עלות השירותים ממספר רופאים או מתקנים בתכנית שלך כדי להשיג את המחיר הטוב ביותר. כלים אלה יכולים גם לסייע בהערכת עלויות הכיס.

4. להגמיש את ה- FSA שלך.

אם הכיסוי שלך כולל חשבון הוצאות גמיש, אתה מכניס כסף לחשבון ללא מס. ניתן להשתמש בכסף זה עבור עלויות דמי כיס כמו תשלום משותף, מרשמים והשתתפות עצמית. מכיוון ש- FSA הם חשבונות שימוש או הפסד, גלה כעת כמה חסכת, ובדוק עם מנהל ה- FSA שלך מתי ואיך צריך להשתמש בכספים. (חלק מהתוכניות מחייבות את השימוש בכסף עד סוף השנה, אחרות נותנות תקופת חסד, וחלקן מאפשרות לך להעביר כספים לשנה הבאה.) לארגן טיפולים בעלויות דמי כיס (אורתודונטיה, למשל) או עבור אל fsastore.com, שמוכרת מוצרים זכאים ל- FSA. הוא עמוס בממצאים מפתיעים, כולל קרם הגנה, מדרסים, מוניטורים לתינוקות, טיפולי אקנה ומשקפי קריאה.

5. אסוף את התיקים הרפואיים שלך.

אלה הם הרכוש שלך באותה מידה כמו החליפה שהורדת למנקה היבש, אומרת לסלי ד 'מיכלסון, מייסדת, יו'ר ומנכ'לית חברת הניווט בתחום הבריאות. ניהול בריאות פרטי ומחבר ספר המשחק של המטופל (13 דולר; amazon.com ). לאחר מילוי שחרור HIPAA במשרד הרופא (ואולי תשלום אגרה, תלוי בכללי הפרקטיקה), תקבל ערימה של ניירות. עברו עליהם וצרו סיכום של מידע חשוב זה, הוא אומר: תאריכי חיסונים וניתוחים, טיפולים שוטפים ואשפוזים. סרוק את המסמך לטלפון שלך. בפעם הבאה שמישהו במשרד הרופא מבקש את ההיסטוריה הרפואית שלך, הוצא את הטלפון שלך ושאל אם אתה יכול לשלוח מסמך זה בדוא'ל כדי שיוכל להדפיס אותו. כאשר המידע הזה נמצא ברשותך ובמקום אחד, ייתן לך את הביטחון לגשת לשירותי בריאות וייתן לרופאים את המידע הקריטי שהם צריכים כדי לטפל בך בצורה הטובה ביותר, הוא אומר.

6. תיק את התרופות שלך.

המציאות של פנייה למספר רופאים ומומחים היא שייתכן שהטיפול שלך אינו מתואם. כלומר, המטפל העיקרי שלך אולי לא יודע את השם והמינון של התרופה לבלוטת התריס שרשם האנדוקרינולוג שלך. ואתה אולי לא זוכר מעל לראשך. לכל פגישה, רכש את בקבוקי התרופות והתוספים (כולל ויטמינים) שאתה לוקח, השליך אותם לשקית והביא את השקית איתך. כרופא, אני מוצא שזה הכי קל. לפעמים מה שרשום בתיק שלך שונה ממה שאתה לוקח, אומרת דניאל עופרי, דוקטורט, חברת סגל בבית הספר לרפואה של ניו יורק ובית החולים בלווי בניו יורק ומחברת הספר מה המטופלים אומרים, מה הרופאים שומעים (13 דולר; amazon.com ). הרופאים שלך עשויים גם לשקול לייעל את התרופות שלך אם משהו מיותר או לגרום לאינטראקציות או לתופעות לוואי.

7. השתמש בכוחו של הפורטל.

משרדי רופאים רבים משתמשים בפורטל רפואי, כגון MyChart , כדי לצבור נתונים על ביקורי העבר שלך, תוצאות הבדיקה והפגישות הקרובות שלך. אם שלך משתמש במערכת זו או במערכת דומה, יש לך מזל. הסיבה לכך היא שבדרך כלל יש לה תכונה נוחה להעברת הודעות לשאלות ובקשות רפואיות שאינן רגילות: אתה יכול להבהיר משהו לאחר פגישה, לשאול שאלה ששכחת כאשר פנים אל פנים עם הרופא שלך, לקבל מידע נוסף על תוצאת בדיקת דם, לבקש הפניה, או שים לב שהמרשם שלך זקוק למילוי חוזר. זו יכולה להיות דרך יעילה להשיג את העזרה לה אתה זקוק, אומר גולדברג.

8. בקש עזרה מראש.

החלפת מבטחים בתוכנית מעסיק? שאל את מחלקת משאבי אנוש אם לחברה שלך יש עו'ד לבריאות המטופל לענות על שאלות לגבי המעבר, אומר בק. או התקשר למוקד המבטח ושוחח עם נציג שירות לקוחות. שאל כיצד להעביר מרשמים, למצוא רופאים, או וודא שהטיפול השוטף ממשיך ללא הפרעה. יש תפיסה מוטעית שתוכניות בריאות רוצות להרחיק אותך מהטיפול, אומר בק, אבל הם מעדיפים שתטפל בדברים מראש מאשר שיהיה לך בעיות בהמשך.

9. 411 המשפחה שלך.

לכל אחד מבני הבית שלך צריך להיות דף הוראות, 411 על בריאותו. רשמו מצבים (אסטמה, סוכרת, לחץ דם גבוה), תרופות, מספר רופאים ומשחררים (למשל, אישור למתן מזרק אוטומטי של אפינפרין במידת הצורך). לרבד את הסדינים ולהדביק אותם על המקרר שלך. שמור עותקים ברכב שלך וגם בתיקי הגב של הילדים. זה מיועד למטפלים אחרים, לאנשי חירום - ולכם. במקרה חירום אתה חושב שאתה מסוגל לחלוטין למסור את המידע הזה, אבל מדוע לסמוך על זיכרונך באותו הרגע? אומר מיכלסון. זה מוודא שכולם יקבלו את הטיפול הדרוש להם.

למדו את הלינגו

אנשים שמבינים במונחים בסיסיים בתחום הבריאות נוטים לקבל החלטות כלכליות ורפואיות טובות יותר, והם גם חוסכים זמן על ידי שיחות פחות למחלקות שירות הלקוחות של המבטחים, אומר ז'אן פייר סטפן, מנכ'ל משרד הבריאות והתובנה והצמיחה של הצרכנים ב- אקסנטור. ציין את חמשת התנאים שלמטה - או אפילו שמור אותם בפתק בטלפון שלך.

• פּרֶמיָה: הסכום שאתה משלם עבור ביטוח הבריאות שלך מדי חודש.
• השתתפות עצמית: הסכום שאתה משלם עבור שירותי בריאות מכוסים לפני שתכנית הביטוח שלך נכנסת פנימה.
• תשלום משותף: סכום קבוע שאתה משלם עבור שירות בריאות מכוסה (נניח, 25 דולר לביקור).
• ביטוח משותף: את חלק העלות של שירות בריאות מכוסה אתה משלם לאחר ששילמת את ההשתתפות העצמית שלך (למשל, 20 אחוזים מהחיובים).
• מקסימום כיס: הכי הרבה שאתה צריך לשלם עבור שירותים מקורים בשנת תוכנית.

הגישי מדיקר

אם אתה או בן משפחה זכאי למדיקר, הרגל לבחון תוכניות מדי שנה במהלך ההרשמה הפתוחה למדיקר (השנה זה 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר), מציע Seema Verma, מנהל משרד מרכזים לשירותי Medicare & Medicaid . כלים אלה יעזרו.

מה האפליקציה המקורה (בחינם; iOS ו- Android)
אתה יכול לבדוק אם Medicare מכסה שירות, מה שעשוי לבטל את הצורך לחייג למספר 800. אתה יכול אפילו להשתמש בו במשרד הרופא לבדיקה מהירה תוך כדי תכנון טיפול, אומר ורמה.

הליך בדיקת מחירים
כלי זה אומר לך אם זה פחות יקר לבצע הליך במחלקת אשפוז בבית חולים או במרכז כירורגי אמבולטורי, בהתבסס על מחירים ממוצעים ארציים.

תוכנית Finder
אם אמא רוצה לשנות תוכניות או שאתה לא בטוח שיש לה הכיסוי הנכון, חפש את הכלי Find Finder, שיושק בסתיו הקרוב. הוא משווה תוכניות על סמך מיקום ומציג יתרונות ותמחור נוספים. תכונה מגניבה אחת: כשאתה נכנס, הכלי אוסף את נתוני התביעות שלך ומציע הצעות לרשימת Rx. לאחר שתלחץ על המרשמים שברצונך להוסיף, תקבל אפשרויות לתכנית תרופות מרשם (חלק ד '), אומר ורמה.