רוב הסיכויים שאתה נוח למדי בתפקידך כמטופל: אתה מגיע מוכן עם שאלות, מקטין את השעות בהן בילית את תסמיני הגוגל, ומקשיב היטב לכל הצעדים הבאים. אך עד כמה אתה מתורגל בשאלת פקודות הרופא בכל הנוגע לבדיקות ונהלים?

לא רק כמה בדיקות מיותרות, אלא שהן יכולות להצביע על רופא לאבחון שגוי, לגרום ללחץ ועלות מופרזים, להוביל לבדיקות מיותרות נוספות ואף להחמיר את מצבך הבריאותי. כמעט בכל בדיקה יש מידה מסוימת של סיכון, מזהיר ד'ר ג'ושוע קוסובסקי, מחבר משותף כאשר רופאים לא מקשיבים: כיצד להימנע מאבחונים מוטעים ומבדיקות מיותרות . לעתים קרובות, אבחנה יכולה להיעשות אך ורק על סמך בדיקה גופנית והיסטוריה של המטופל, אומר ד'ר ברנדון קומבס, פרופסור חבר לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת קולורדו ועמית בכיר לחינוך רפואי במכון לון, מכון. ארגון הפועל למען התאמה אישית של שירותי הבריאות. למרות שמבחנים מיותרים עלולים להיות לא מזיקים, דיונים אודותיהם יכולים לאכול זמן ישיבות יקר שעשוי להיות מושקע יותר בטיפול בבעיות שיש להם השפעה רבה על הבריאות הגופנית שלך, כגון תזונה או עישון, או על בריאות הנפש שלך, אומר קומבס.

הבדיקות כאן הן בדיקות שפשוט אינך זקוק להן או שעשויות לסבול יותר סיכונים מאשר יתרונות. אם איש המקצוע הרפואי שלך מציע כזה, אתה אמור להרגיש בנוח לשאול כמה מעקבים.

חפצים קשורים

1 שאלה: הדמיה לכאבים בגב התחתון בפעם הראשונה

מדוע זה עשוי להיות מיותר: אם זו הפעם הראשונה שאתה סוחט את הגב התחתון, ייתכן שההדמיה לא תגלה את הסיבה - ועלולה לסבך את הטיפול. אם לוקחים 100 אנשים אקראיים ועושים בדיקת MRI [הדמיית תהודה מגנטית] בעמוד השדרה המותני שלהם, מספר אנשים ללא כאבים יציגו את אותם ממצאים חריגים כמו אלו הסובלים מכאב, אומר ד'ר מקס ווינטרמרק, מנהל תחום נוירורדיולוגיה באוניברסיטת סטנפורד. (מחקר אחד מצא כי 81 אחוז מהמבוגרים ללא תסמינים הראו דיסק בולט.) מציאת חריגה אינה אומרת שזה מקור הכאב, וטיפול על סמך תוצאות סריקה עשוי להוביל מטופל בדרך של התערבויות שעלולות להועיל, כולל ניתוח. במקרה הטוב, תוצאות הדמיה ככל הנראה לא ישנו את המלצת הטיפול: במקרים רבים רופאים יקבעו פיזיותרפיה לא משנה מה מגלה סריקה.

מה לנסות במקום: שילוב של מנוחה, תרופות נוגדות דלקת ופיזיותרפיה למשך שישה שבועות. בדוק מחדש את אפשרות ההדמיה רק ​​אם הכאב לא השתפר.

מתי לומר כן: אם יש לך דגלים אדומים כגון קהות או אוסטאופורוזיס, ייתכן שיהיה צורך בהדמיה. במקרה כזה, צילום רנטגן נעשה לעתים קרובות תחילה, אומר Wintermark. אם נדרשת הדמיה מסובכת יותר, הרופא שלך עשוי להחליט בין בדיקת MRI, החושפת נזק לרקמות הרכות או לרצועות, לבין בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת), שעדיף לחשוף בעיות בעצם.

שתיים שאלה זו: צילומי רנטגן דנטליים שנתיים או שניים

מדוע זה עשוי להיות מיותר: כל צילומי הרנטגן הדנטליים כוללים קרינה מייננת, שעלולה להגביר את הסיכון לסרטן בלוטת התריס, אם כי הסיכון עדיין נמוך למדי, אומר ד'ר צ'רלס אמרסון, נשיא הנבחר של ארגון בלוטת התריס האמריקני. אך בעוד שהמינון והסיכון הם קטנים, מחקר שנערך לאחרונה מצא שככל שלאדם היו יותר צילומי רנטגן, כך היה הסיכוי לפתח דלקת קרום המוח, גידול במוח שיכול להוביל לשינויים בראייה ולהתקפים. בשורה התחתונה: אתה לא רוצה חשיפה מיותרת לקרינה. זו הסיבה שההנחיות המתוקנות מטעם איגוד השיניים האמריקאי (ADA) קובעות שאם לא היו לך עדויות לריקבון או למחלות חניכיים מזה מספר שנים, תוכל לעבור שנתיים-שלוש בין צילומי רנטגן (תמונות של התחתון והעליון שרון ברוקס, DDS, דובר ה- ADA.

מה לנסות במקום: בקר אצל רופא השיניים כל חצי שנה עד שנה לבדיקת ניקיון ובליעה דרך הפה. אם היא מגלה עדויות לריקבון או למחלות חניכיים ורוצה לעשות צילומי רנטגן, שאל על צילומי רנטגן דיגיטליים, המפחיתים את כמות החשיפה לקרינה ב -40 עד 60 אחוז בהשוואה לסוג הסרט.

מתי לומר כן: יתכן שתזדקק לצילום רנטגן לעתים קרובות יותר אם יש לך נפיחות או כאבים או אם אתה משתמש בתרופות המייצרות יובש בפה. (רוק טוב לשיניים מכיוון שהוא מנטרל חומצה הגורמת לחלל).

3 שאלה זה: מריחת פאפ שנתית

מדוע זה עשוי להיות מיותר: במשך עשרות שנים הומלץ לבני נוער ולנשים לבצע מריחת פאפ שנתית, בדיקת מעבדה המחפשת תאי צוואר הרחם לא טיפוסיים שעלולים להפוך לסרטניים. בשנת 2013, המכללה האמריקאית לרופאים נשים וגינקולוגים (ACOG) שינתה המלצה זו. יש לנו הבנה הרבה יותר טובה מסרטן צוואר הרחם ממה שקרה לנו כאשר פותחה הבדיקה בשנות החמישים, אומרת ברברה לוי, MD, סגנית נשיא ACOG למדיניות בריאות. מומחים יודעים כעת שלוקח 5 עד 10 שנים לפתח סרטן צוואר הרחם, ולכן בדיקה כל כמה שנים אמורה לתפוס צמיחה חדשה בזמן רב.

מה לנסות במקום: כל הנשים צריכות לבקר באוב-גין שלהן מדי שנה לביקור אצל אישה טובה, אשר עשויה לכלול בדיקות אגן ושד. נשים בגילאי 21 עד 29 צריכות לבצע מריחת פאפ אחת לשלוש שנים; נשים בגילאי 30 עד 65 צריכות לקבוע מריחת פאפ ובדיקת HPV (נגיף הפפילומה האנושי, הגורם לרוב סרטן צוואר הרחם) אחת לחמש שנים, או מריחת פאפ לבד אחת לשלוש שנים.

מתי לומר כן: אם החלפת רופא ואינך זוכר את תאריך מריחת הפאפ האחרון שלך, הרופא החדש שלך עשוי להחליט לעשות אחד כדי להיות בטוח. וייתכן שתזדקק להקרנות פאפ תכופות יותר אם יש לך היסטוריה של סרטן צוואר הרחם או מערכת חיסונית מוחלשת.

4 שאלה: בדיקת סי.טי לכאבי ראש או טראומת ראש קלה

מדוע זה עשוי להיות מיותר: בעוד שסריקות CT של המוח יכולות לחשוף הרבה - בין אם יש לך דימום או סיכון לשבץ, למשל - כאבי ראש קלים, התעלפות ופגיעות ראש קלות אינם מחייבים בדיקת CT. כדאי להיות זהירים, מכיוון ש- CT מוח אחד מספק מינון קרינה השווה לשמונה חודשים של חשיפה לרקע (החשיפה היומית שכולנו מקבלים מהשמש, האדמה, הסלעים ודברים אחרים בסביבתנו).

מה לנסות במקום: לעיתים קרובות רופאים יכולים לשלול פגיעות ומצבים חמורים על ידי ביצוע בדיקה נוירולוגית יסודית וקבלת היסטוריה רפואית מלאה.

מתנה לילדה שיש לה הכל

מתי לומר כן: אתה רוצה להיזהר במיוחד אם יש לך תסמינים אלה: בלבול, הקאות או חוסר הכרה. אם כן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת הדמיה, אומר Wintermark.


קָשׁוּר: כיצד להטיל ספק בעצת הרופא שלך

5 שאלה: בדיקת FSH לאבחון מחלת המנופאוזה

מדוע זה עשוי להיות מיותר: הבדיקה לא מציינת במדויק אם נכנסת למחלת הזרם, השנים בהן השחלות שלך מפסיקות לייצר אסטרוגן בהדרגה. למרות שרמות ה- FSH (הורמון מגרה זקיק) עולות כאשר האסטרוגן יורד, הן משתנות על בסיס יומיומי אצל נשים בכל הגילאים, כך שתוכל לקבל חיובי או שלילי כוזב. לוי נרתם למרדף: זו בדיקה חסרת משמעות לחלוטין לפרימנופאוזה.

מה לנסות במקום: רופאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת יותר על ידי מעקב אחר תדירות ואורך המחזור שלך וצפייה בתסמינים המופעלים הורמונלית, כגון כאבי ראש, נדודי שינה, גלי חום, מצבי רוח וקשיי שינה.

מתי לומר כן: הרופא שלך עשוי לקבוע שבדיקות חוזרות של FSH מועילות להערכת פוריות אם אתה מנסה להיכנס להריון, או לאבחן ציסטות בשחלות או תסמונת שחלות פוליציסטיות.

6 שאלה: אולטראסאונד למסך לסרטן השחלות

מדוע זה עשוי להיות מיותר: בדיקות אולטרסאונד בנשים בריאות יכולות להראות חריגות שמתבררות כנורמליות, ולגרום לנשים לביופסיות מיותרות. השחלות מייצרות ציסטות למחייתן; זה תפקידם, אומר לוי, שמציין כי הרופא שלך עשוי לראות מספר מה שמתברר כציסטות שפירות באולטראסאונד שגרתי. (רענון כיתות ביולוגיה: הזקיק המייצר את הביצה הוא למעשה סוג של ציסטה, ולעיתים הציסטות ממשיכות לצמוח, רק להתפוצץ מעצמן לאחר מספר שבועות.) למרבה הצער, מחקרים מראים כי סינון אולטרסאונד שנתי אינו מפחית את הסיכון. למות מסרטן השחלות.

מה לנסות במקום: זה מתסכל שעדיין לא קיים בדיקת סקר טובה לסרטן השחלות. אם תסמינים כמו נפיחות, כאבי בטן, תחושת שובע מהירה לאחר האכילה ודחיפות בשתן נמשכים או מחמירים, פנה לרופא שלך.

מתי לומר כן: אם הרופא שלך שם לב לחריגה בצוואר הרחם או ברחם שלך או שיש לך רחם בצורה לא סדירה, היא עשויה לעשות אולטרסאונד, אומר כריסטופר זאן, MD, סגן נשיא לפעילות תרגול עבור ACOG. זאת אם יש לך ירידה או עלייה לא מוסברים במשקל, חווים תסמינים כמו אלה שהוזכרו לעיל, או נמצאים בסיכון גבוה בגלל היסטוריה משפחתית או מוטציה של BRCA.

7 שאלה: מבחן ויטמין D שנתי

מדוע זה עשוי להיות מיותר: אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה למחסור, כמו אלה הסובלים מהשמנת יתר או עם עור כהה. עבור כל השאר, אין מספיק ראיות שבדיקת רמות ונטילת תוספים הופכת אנשים בריאים לבריאים יותר, על פי כוח המשימה של שירותי המניעה בארה'ב. ויטמין D חיוני לבריאות העצם, בין היתר, אומר קומבס. אך אצל אדם שמרגיש טוב, מחקרים הראו כי תוספות אינן משפרות את הבריאות, מובילות לפחות שברים או עוזרות לאדם לחיות זמן רב יותר.

מה לנסות במקום: אכלו יותר חלב מחלב, מוצרי סויה, דגני בוקר, דגים שומניים וירקות עלים.

מתי לומר כן: אם הינך בהריון או נמצא בסיכון לאוסטאופורוזיס, יתכן והרופא שלך ירצה לבדוק את רמותיך ולקבוע תוספי תזונה.

8 שאלה זו: בדיקת CBC ושתי כולסטרול שנתית

מדוע זה עשוי להיות מיותר: אם אתה בריא, מרגיש טוב ואין לך תסמינים חדשים, בדרך כלל אין סיבה לעבור בדיקות אלה מדי שנה, אומר קומבס. CBCs (ספירת דם מלאה) מראים את מספר תאי הדם הלבנים והאדומים וטסיות הדם, ובאנשים בריאים לעיתים רחוקות חל שינוי משמעותי. כך גם לגבי הכולסטרול. נשים שיש להן סיכון ממוצע למחלות לב יכולות לעבור בדיקת כולסטרול בסיסית בגיל 35, אך מטרת הבדיקה היא לאמוד את הסיכון להתקף לב במהלך 10 השנים הבאות, אומר קומבס. אם הרמות שלך תקינות, סביר להניח שהן לא ישתנו בעוד שנה-שנתיים.

מה לנסות במקום: שוחח עם הרופא שלך על הסיכון למחלות לב וכיצד ניתן להוריד אותו. המשקל, התזונה והרגלי הפעילות הגופנית שלך משחקים תפקיד גדול, ולחץ עלול להשפיע גם על הלב שלך.

מתי לומר כן: עבור מטופלים העוברים טיפול בסרטן או עם מערכת חיסונית מוחלשת, CBCs עשויים להיעשות מעת לעת כדי לבדוק זיהום. בנוסף, אם יש לך תסמינים של אנמיה (חולשה, חבורות יתר), CBC יכול לאשר או לשלול זאת.