האם יש לך אלרגיה למזון, חוסר סובלנות או משהו אחר?

לפני כמה חודשים חבר שלי ערך ארוחת ערב, רק כדי לגלות שכמעט לכל מי שהגיע יש הגבלת אוכל. גלוטן, חלב, אגוזים, סוכר, בשר: נראה כי שדי המזון התרבותיים שלנו גדלים מדי יום. על פי סקר של מרכז המחקר Pew משנת 2016 , 32 אחוזים מהאמריקאים מאמינים שיש להם לפחות אלרגיה או חוסר סובלנות למזון - במיוחד נשים, הסיכוי לדווח על אלרגיות למזון כמעט כפליים מגברים.

עם זאת המספרים הללו אינם תואמים את הסטטיסטיקה הרשמית. בשנת 2017 חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד ובמוסדות אחרים ניתחו יותר משני מיליון רשומות בריאות אלקטרוניות ומצאו כי רק ל -3.6% מהמבוגרים היו אלרגיות או חוסר סובלנות למזון המתועד על ידי רופא. מה יכול להסביר את הפער המוזר הזה? במקרים מסוימים, כמובן, לאנשים שחושבים שיש להם רגישות לאוכל אין. אבל בעיה גדולה נוספת היא שהמדע על השפעת המזון על גופנו עדיין בחיתוליו. יש כל כך הרבה שאנחנו לא יודעים, אומר פרופסור לגסטרואנטרולוגיה ותזונה ויליאם צ'יי, MD, מנהל ה- תוכנית GI תזונה ובריאות התנהגותית ברפואה במישיגן באוניברסיטת מישיגן. חלק מסוגיות המזון המסתוריות הללו עשויות להיות אמיתיות - פשוט לא מובנות.

כמה אורות לעץ חג המולד בגובה 7 רגל

אלרגיות

יותר מ -170 מרכיבי מזון עלולים לגרום לאלרגיות. הנפוצים ביותר הם חלב, ביצים, בוטנים, אגוזי עץ, סויה, חיטה, דגים ורכיכות, אך אתה יכול אפילו להיות אלרגי לתבלינים ובשר.

כשאנשים נחשפים למזון אליו הם אלרגיים, מערכת החיסון שלהם תוקפת את המרכיב כאילו היה פורץ מסוכן. התגובה יכולה להיות קלה - ולגרום, למשל, לפריחה מקומית - או שהיא עלולה לסכן חיים, לדחוף את הגוף לתגובה אנפילקטית שמסכלת את הנשימה ומעכבת את זרימת הדם. כמה תגובות אפילו לא כרוכות באכילה. סטפני קוקאבי, בת 40, הגיעה פעם לבית החולים לאחר שהלכה למשחק בייסבול. לבשתי כפכפים וכפות הרגליים שלי התחילו להתנפח בגלל הבוטנים על הקרקע, היא נזכרת. כשהיא נאבקה לנשום היא הובהלה למיון.

אולם בדיקות לאלרגיות למזון אינן מושלמות, ומגבלותיהן מסבירות חלק מחוסר ההתאמה בין רגישות מזון אמיתית. רופאים בדרך כלל מאבחנים אלרגיות למזון בעזרת עקיצות עור או בדיקות דם, אך תוצאות חיוביות לא בהכרח מתורגמות לאלרגיות אמיתיות. דיווחים חיוביים כוזבים מהבדיקות הללו נעים בין 30-40 אחוז, אומר אנדרס אלווארז פינזון, ד'ר, מנהל מחקר קליני במשרד מרכז שון נ 'פרקר לחקר אלרגיה ואסטמה באוניברסיטת סטנפורד. במציאות, אלרגיות למזון הן נדירות, במיוחד בקרב מבוגרים (ילדים רבים הסובלים מאלרגיה למזון בסופו של דבר צומחים מתוכם), אך מכיוון שקשה כל כך לאבחן אותם, איש אינו יודע בדיוק כמה אנשים סובלים מהם.

מחלת צליאק

כשהייתה סטודנטית אקדמית בבולטימור, לורן טיילור, כיום בת 28, הרגישה פתאום מותשת יותר מבעבר, למרות שישנה 10 שעות בלילה ותנומה. הרופא שלה איבחן אותה עם מחסור בברזל, והיא התחילה לקחת תוספי תזונה (אם היא תפספס מנה, היא תרגיש נוראית). בסופו של דבר היא נדרשה לחליטת ברזל תוך ורידית, מה שגרם לה לחפש חוות דעת שנייה. הרופא החדש שלה ניהל שפע של בדיקות. האבחנה: צליאק.

בטח שמעתם על צליאק, הפוקד כמאה אחוז מהאמריקאים. זו מחלה אוטואימונית הנגרמת כתוצאה מתגובה לא תקינה לגלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שיפון, שעורה ומלט. אכילת גלוטן גורמת למערכת החיסון של הסובלים לתקוף את המעי הדק, ולגרום נזק לוואלי הזעיר, הדומה לאצבעות, המצפה את המעי וסופג חומרים מזינים. אבחון דורש לרוב בדיקת דם, אנדוסקופיה וביופסיה.

מחלת הצליאק של טיילור בלמה את יכולת ספיגת הברזל בגופה, ולכן היא חשה עייפות כל כך. אך הסימפטומים יכולים לכלול פריחה מגרדת, שלפוחית, כאבי בטן, גזים, כאבי מפרקים, דיכאון, מיגרנות ופצעי קיבה. מכיוון שהתסמינים כה מגוונים, קרן מחלת צליאק מעריך ש -2.5 מיליון אמריקאים סובלים מהמחלה אך אפילו לא יודעים אותה. אם לא מטפלים בה, המחלה עלולה לגרום לבעיות חמורות, כולל פוריות ונזק עצבי. אין תרופה, אך קיימת שיטת מניעה פשוטה - אם כי לא תמיד טעימה: הימנעות מגלוטן.

תעלומת הגלוטן

צליאק אינה הסיבה היחידה שאנשים נמנעים מגלוטן. סקר גאלופ משנת 2015 מצא כי אחד מכל חמישה אמריקאים - רבים מהם אינם סובלים מצליאק - אוכלים ללא גלוטן, וככל הנראה המספר עלה מאז.

למה? אנשים רבים מתלוננים כי גלוטן גורם להם להרגיש גזים ונפיחות וגורם להם לעלות במשקל. אך מדענים ורופאים התקשו לאשר את הטענות הללו. סביר להניח כי קומץ גורמים משחקים, לדבריהם, וגלוטן לא תמיד יכול להיות האשם.

כמה זמן צריך לבשל הודו במשקל 20 ק"ג

יש אנשים שנמנעים מגלוטן לא צריכים. כמה מחקרים מצביעים על כך שכשאנשים פשוט חושבים שהם אוכלים גלוטן, הם מאמינים שהם מרגישים רע; זו דוגמה למה שמומחים מכנים אפקט הנוסבו. נטייה זו יכולה בין השאר לנבוע מכך שגלוטן פיתח מוניטין רע כל כך מאוחר.

ובכל זאת, יש סיבות לחשוד שמאכלים המכילים גלוטן עלולים לגרום לבעיות. במחקר שנערך בשנת 2016, חוקרים ב המרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה ומוסדות אחרים מצאו כי אנשים שאמרו כי הם חווים תגובות שליליות לחיטה, אך אינם סובלים ממחלת צליאק, בכל זאת היו עם יותר דלקת וסמנים של נזק למעי. אך לא תמיד גלוטן הוא הבעיה. חיטה מכילה גם פחמימות זעירות שהמעיים שלנו לא יכולים לעכל טוב מאוד וידועים כגורמים לנפיחות וגזים. ניסויים קליניים מראים כי בקרב חולים עם תסמונת המעי הרגיז, מצב המאופיין בנפיחות, גזים ושלשולים, לפחות מחציתם מרגישים טוב יותר כאשר הם נמנעים מאכילת חלק מהפחמימות הללו, המכונות FODMAPs (דרך קלה יותר לומר אוליגוסכרידים תוססים, סוכרים, חד סוכרים ופוליאולים). ואכן, גסטרואנטרולוג סטפנו גוואנדליני, מייסד המרכז למחלות צליאק מאוניברסיטת שיקגו , אומר שהוא מאמין שרובם המכריע של אנשים ללא מחלת צליאק הסובלים מבעיות בקיבה לאחר אכילת חיטה מגיבים ל- FODMAP, ולא לגלוטן.

רוב האנשים עם רגישות ל- FODMAP מגיבים רק לקומץ FODMAP, אז כדי לנהל את הרגישות, הרופאים מנסים תחילה לזהות את האשמים העיקריים. הם מתחילים בכך שהסובלים מתזונה דלה בכל FODMAPs - חיתוך מזונות רבים, כולל שום, בצל, שעועית, חיטה, חלב ופירות מסוימים - ואז מוסיפים לאט מקורות FODMAP בזה אחר זה כדי לראות אילו גורמים בעיות.

בסופו של דבר, ישנן מספר סיבות מדוע אנשים עלולים לפתח תסמינים ואסוציאציות לאחר אכילת חיטה, והם אינם שוללים זה את זה, אומר צ'יי. (כדי לסבך את הנושא עוד יותר, ניתן גם להיות אלרגי לחלבונים מסוימים בחיטה שאינם גלוטן. אלרגיות לחיטה עלולות לגרום לכוורות, להקאות ולשלשול.)

דילמות חלביות

אם אתה מרגיש בחופש לאחר שאכלת חלב, אתה לא לבד. כ- 65 אחוזים מהמבוגרים סובלים מלקטוז, כלומר אינם מייצרים אנזים הנקרא לקטאז, החיוני לפירוק לקטוז הסוכר החלבי. כאשר לקטוז אינו מתעכל, אתה יכול לחוות נפיחות, גזים ולפעמים שלשולים. עם זאת אינך צריך להימנע לחלוטין מחלבה אם אינך סובלני ללקטוז. גבינות קשות ויוגורט נוטות להיות דלות בלקטוז, ולכן הן גורמות פחות בעיות. לפני שיש לכם את הביס הראשון של חלב, תוכלו גם לקחת גלולה ללא מרשם, כמו לקטייד, המספקת את אנזים העיכול החסר. (פחות מאחוז אחד מהמבוגרים סובלים מאלרגיות אמיתיות לחלב, שעלולות לגרום לכוורות ולאנפילקסיס).

כמובן, אנשים נמנעים מחלב גם מסיבות אחרות. אומרים לדיאטנים של פליאו ושלמות 30 להימנע מחלב כי זה כביכול מסית דלקת, ואילו דיאטות קטו נמנעות מחלב בגלל הסוכרים שלו. נטולת חלב היא בהחלט מגמתית כרגע, אומרת הדיאטנית והתזונאית הרשומה איימי שפירו, מייסדת העיר ניו יורק. תזונה אמיתית . אבל האם חלב באמת דלקתי? על פי מטא-אנליזה משנת 2017, ההפך הוא הנכון. החוקרים הגיעו למסקנה כי בקרב אנשים שאינם אלרגיים, למוצרי חלב (במיוחד מוצרים מותססים, כמו יוגורט) יש תכונות אנטי דלקתיות. חלב מספק גם חומרים מזינים חשובים, כמו חלבון, זרחן וסידן. נשים אמריקאיות רבות אינן מקבלות מספיק סידן כפי שהוא.

איך אני אומר את מידת הטבעת שלי

חידות אוכל אחרות

רופאים יודעים לא מעט על אלרגיות, מחלות צליאק וחוסר סובלנות לחלב - אבל יש הרבה נושאים הקשורים למזון שרופאים רק מתחילים להבין. הנה העניין, אומר צ'יי: יש עשרות תרכובות בכל מזון נתון, ומערכת העיכול שלך עשויה להתמודד איתם באופן שונה, תלוי בחומר, בשעה ביום, במה שאכלת לפניהם והאם הם נוזלים או מוצקים. האוכל הוא מסובך, הוא אומר, ולכן הגיוני שלגופנו יהיו תגובות מסובכות אליו. נצטרך הרבה יותר מחקר לפני שנקבל תשובות ברורות לשאלות אוכל גדולות רבות, אך אם יש לך תסמינים מוזרים לאחר שאכלת ואינך יודע מדוע, מצא רופא שייקח את חששותיך ברצינות. למרות מה שבלוגי בריאות עשויים להציע, אל תנסו לבצע חבורה של שינויים תזונתיים לבד, מזהיר גוואנדליני, כי אתם עלולים לפתח חסרים תזונתיים, ואולי לא תצליחו לחשוף את שורש הבעיה. באשר לאיזה סוג של רופא להתייעץ, צ'י מציע לראות תחילה את המטפל הראשוני שלך, שעשוי להיות מסוגל להבחין, על סמך הסימפטומים שלך, איזה מומחה יכול להיות הכי טוב - גסטרואנטרולוג, אלרגיסט או דיאטנית, למשל. ואם הרופא שלך מזלזל לחלוטין? זה דגל אדום גדול, אומר צ'יי, סימן שהגיע הזמן לקבל חוות דעת נוספת.